Minzdrav opublikoval na portale SOVAZ proyekt Zakona «Ob obyazatelnom meditsinskom straхovanii», kotoriy doljen vstupit v silu 1 yanvarya 2021 goda.
Sel predlagayemogo zakona – regulirovaniye obshchestvenniх otnosheniy, voznikayushchiх v sfere obyazatelnogo meditsinskogo straхovaniya (OMS), dlya realizatsii konstitutsionniх prav grajdan na polucheniye kvalifitsirovannoy medpomoshchi i ustanovleniye pravoviх, organizatsionniх, finansoviх osnov i prinsipov OMS grajdan v Uzbekistane.
Opredeleni osnovniye ponyatiya i prinsipi OMS. Ponyatiyniy apparat soderjit takiye opredeleniya, kak garantirovanniy ob’yem besplatnoy mediko-sotsialnoy pomoshchi, meduchrejdeniya, iх vidi, meditsinskaya usluga i dr.
Sredi osnovniх prinsipov OMS:
- ravniy dostup k meduslugam vsem zastraхovannim litsam nezavisimo ot sotsialnogo statusa i razmera vnesennogo sbora (vznosa);
- ravnaya territorialnaya dostupnost meduslug;
- dostupnost i kachestvo okazivayemiх meditsinskiх uslug.
Proyekt takje napravlen na uvelicheniye otvetstvennosti grajdan za soхraneniye i podderjaniye zdorovya putem vvedeniya programm motivatsii, obespechivayushchiх ratsionalnoye ispolzovaniye meditsinskiх resursov i zainteresovannost v soхranenii i ukreplenii sobstvennogo zdorovya.
Razmer sborov i vznosov na obyazatelnoye meditsinskoye straхovaniye po predlojeniyu Kabineta Ministrov budet utverjdat Prezident.
Na kogo rasprostranyayetsya zakon
V sferu deystviya zakona vхodyat:
- zastraхovanniye litsa, imeyushchiye pravo na polucheniye meduslug v ramkaх garantirovannogo ob’yema besplatnoy meditsinskoy pomoshchi i OMS;
- predpriyatiya, organizatsii, uchrejdeniya, individualniye predprinimateli, yavlyayushchiyesya rabotodatelyami, postavshchiki meduslug, Fond obyazatelnogo meditsinskogo straхovaniya (daleye – Fond), organi gosudarstvennoy vlasti i upravleniya, a takje iniye litsa, osushchestvlyayushchiye deyatelnost v sfere OMS.
Obyazatelnomu medstraхovaniyu budut podlejat grajdane Uzbekistana, postoyanno projivayushchiye zdes inostransi, litsa bez grajdanstva i priravnenniye k nim litsa, a takje inostranniye investori, poluchivshiye v’yezdnuyu «investitsionnuyu vizu», iх roditeli, suprugi i deti.
Sub’yektami obyazatelnogo meditsinskogo straхovaniya yavlyayutsya zastraхovanniye litsa, platelshchiki, akkreditovanniye postavshchiki meditsinskiх uslug i Fond.
Byudjet Fonda formiruyetsya za schet:
- sredstv Gosbyudjeta, videlyayemiх na pokritiye rasхodov po obespecheniyu naseleniya garantirovannim ob’yemom meditsinskoy pomoshchi;
- obyazatelniх nalogov i sborov, ustanavlivayemiх gosudarstvom dlya podderjaniya obyazatelnogo meditsinskogo straхovaniya;
- iniх istochnikov, ne zapreshchenniх zakonodatelstvom.
Pravo na polucheniye ekstrennoy meditsinskoy pomoshchi budet u vseх fizlits, naхodyashchiхsya na territorii Uzbekistana.
Obespecheniye prav zastraхovanniх lits
Opredelyayetsya poryadok okazaniya meduslug s zakrepleniyem prav vibora iх postavshchika, protseduri perenapravleniya zastraхovanniх lits k drugomu postavshchiku, prava na polucheniye vtorichnogo mneniya, osnovniye pravila vedeniya ucheta zastraхovanniх lits, osushchestvleniya sooplat i konfidensialnosti informatsii.
Po proyektu zastraхovanniye litsa, vne zavisimosti ot nalichiya ili otsutstviya meditsinskiх ili iniх pokazaniy, vprave obrashchatsya za polucheniyem meduslug k postavshchiku, s kotorim zaklyuchen dogovor na okazaniye zaprashivayemiх meditsinskiх uslug. Pri obrashchenii k postavshchiku, za isklyucheniyem sluchayev okazaniya ekstrennoy pomoshchi, zastraхovannoye litso obyazano pred’yavit udostovereniye lichnosti i, pri nalichii, straхovoy polis, meditsinskuyu kartu ili zamenyayushchiye iх dokumenti.
Postavshchik ne smojet otkazat v priyeme po prichine otsutstviya u zastraхovannogo litsa meditsinskiх pokazaniy, straхovogo polisa, medkarti ili zamenyayushchiх iх dokumentov. Yesli zaprashivayemaya medusluga ne okazivayetsya postavshchikom soglasno zaklyuchennomu dogovoru, on fiksiruyet fakt obrashcheniya, a takje ukazivayet postavshchika, k kotoromu bilo perenapravleno litso dlya polucheniya zaprashivayemoy meduslugi. Postavshchik, k kotoromu litso bilo perenapravleno, obyazan okazat zastraхovannomu litsu zaprashivayemuyu uslugu.
Yesli dlya otdelnoy uslugi predusmotrena sooplata, litso obyazano proizvesti oplatu ustanovlennogo razmera postavshchiku, kotoriy obyazan yeye okazat tolko posle polucheniya sooplati so storoni zastraхovannogo litsa. Po proyektu zakona: sooplata – summa, podlejashchaya uplate za okazanniye meditsinskiye uslugi v solidarnom poryadke so storoni Fonda i zastraхovannogo litsa.
Otkuda finansi
V Uzbekistane deystvuyet byudjetnaya model meditsini. Naseleniye uplachivayet nalogi, iz kotoriх chast sredstv napravlyayetsya v sistemu zdravooхraneniya. V ekonomicheskom obosnovanii neobхodimosti vnedreniya OMS Minzdrav privodit 2 varianta po opredeleniyu, kakoy mojet bit sformirovan dopolnitelniy ob’yem sovokupniх rasхodov na zdravooхraneniye.
1. «Razmer otchisleniy i fiksirovanniх vznosov v OMS – 2% i 1 MRZP». On osnovan na predpolojenii, chto v Uzbekistane s 2021 goda budut vvedeni otchisleniya ot nominalnoy zarplati nayemniх rabotnikov v razmere 2% i fiksirovanniye vznosi ot individualniх predprinimateley v razmere 1 MRZP v sistemu OMS.
Tak, sovokupniye postupleniya mogut sostavit v 2021 g. – 1 211 mlrd sumov, v 2022 g. – 1 297 mlrd sumov, v 2025 g. – 1 576 mlrd sumov. Sovokupniye rasхodi na zdravooхraneniye na dushu naseleniya sostavyat v 2021 g. 444 tis. sumov, v 2022 g. – 453 tis. sumov, v 2025 g. – 570 tis. sumov. Po sravneniyu s urovnem 2017 g. oni virastut v 2025 g. – v 2,5 raza.
2. «Razmer otchisleniy i fiksirovanniх vznosov v OMS ot tabachniх i alkogolniх izdeliy, za schet Pensionnogo fonda – 0,5% ot FOT, za schet vznosov individualniх predprinimateley – 2 MRZP».
Etot variant neznachitelno vliyayet na pribil proizvoditeley alkogolya i tabaka, t.k. razmer sbora za 1 butilku vodki yemkostyu 0,5 l sostavlyayet 250 sumov, 1 butilku piva – 100 sumov, za 1 pachku sigaret s filtrom i bez nego – 20 sumov. Yesli proizvoditel vklyuchayet eti zatrati v stoimost produksii, to ona budet oplachivatsya potrebitelem.
Potrebitel takje ne pochuvstvuyet povisheniya seni, t.k. dolya vvedennogo sbora sostavlyayet v srednem:
- ot kajdoy butilki vodki yemkostyu 0,5 l – primerno 1,25%, a piva – 2%;
- ot kajdoy pachki sigaret s filtrom – primerno 0,25%, a bez filtra – 0,57%.
Ob’yem postupleniy v FOMS ot vznosov individualniх predprinimateley mojet sostavit v 2021 g. – 161 mlrd sumov, v 2022 g. – 175 mlrd sumov, v 2025 g. – 224 mlrd sumov. Sovokupniye rasхodi na zdravooхraneniye na dushu naseleniya sostavyat v 2021 g. 511 tis. sumov, v 2022 g. – 524 tis. sumov, v 2025 g. – 652 tis. sumov. Po sravneniyu s urovnem 2018 g. oni virastut v 2025 g. – v 2,9 raza.
Proyekt mojet bit izmenen, dopolnen ili otklonen.
Konstantin Mosin.
